徐文兵 桂枝湯

桂枝湯有五味藥物組成：桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。
桂枝湯是治療營衛(wèi)不和汗出的主方，此類型出汗屬于“自汗”，自汗的特點(diǎn)是多在白天出汗，一活動就汗出，安靜時汗出較少。由于汗出頻繁，汗孔經(jīng)常開著，就很容易感冒，所以反復(fù)感冒的人，就表明他的免疫力低下，中醫(yī)叫衛(wèi)氣不足，常使用桂枝湯調(diào)理。

桂枝湯關(guān)鍵是桂枝和芍藥的用量比例要一致，臨床上一般選用各15克，另外大棗煎服的時候中間要切開（《傷寒論》原書記載：大棗擘，意思類似），方藥如下：桂枝 芍藥 生姜 大棗 炙甘草。水煎服，大火燒開，小火再煎10分鐘，三碗水煎成一碗即可。

桂枝湯喝吧，這種的合法要看它如何制作過程，看看它的制作。偏方是什么樣的，而且喝法應(yīng)如何使用？

桂枝湯的組成是桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗，一般來說用桂枝湯治療外感虛證，即外感表虛，有頭項強(qiáng)痛，汗出，惡風(fēng)如果是內(nèi)證，桂枝調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表，通陽化氣，芍藥平肝止痛，斂陰止汗，甘草生姜大棗都是調(diào)和之用。小健中湯主要是用來溫中補(bǔ)虛，組成是芍藥，桂枝，生姜，甘草，大棗，飴糖。兩個方子不同就是小建中里的飴糖，溫中補(bǔ)虛。桂枝湯是調(diào)和營衛(wèi)

柴胡桂枝湯的原始處方取材于“小柴胡湯和桂枝湯的結(jié)合”。根據(jù)“外賣蜜瑤”的說法，柴胡桂枝湯的配方為桂枝（4.5g），黃cut（4.5g），人參（4.5g），甘草（3g），半夏（4.5g），牡丹（4.5g）） ，大棗（6片），姜（4.5克），柴胡（12克）;用水煮沸以除去爐渣，然后在湯中食用。通過觀察處方的組成，不難發(fā)現(xiàn)他的一些別名：如柴胡加貴湯，桂枝柴胡湯……人們?yōu)榱朔奖阌洃?，已將它們變成of吟的形式。

桂枝湯，中醫(yī)方劑名。為解表劑，具有辛溫解表，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功效。

歌訣
太陽中風(fēng)桂枝湯，芍藥甘草棗生姜 解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，啜粥溫服汗易釀。

組成
桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜。

用量
桂枝(去皮)、芍藥、生姜、大棗(切)各 9g，甘草(炙)6g。

桂枝湯的歌訣順口溜可以記巖山憶為：桂枝湯方歌，太陽中風(fēng)桂枝湯，芍藥甘草棗生姜，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，啜粥溫服汗易釀消棗悶。拿彎

消炎藥、退燒劑、打點(diǎn)滴、抗生素都屬于下法，會讓身體虛寒，邪氣侵入更深的經(jīng)脈，種下不好的病根。如果邪氣入了厥陰，體質(zhì)就會受到改變。

【6.21】太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

陽氣跑掉了，抓不回來叫“亡陽”，一個人表面陽氣沒有了，通常會汗流不止。如果水的能量太稀薄，身體視其為異類，就會汗流不止。

（汗是從營分到衛(wèi)分再通過汽化排出來的，所以出汗會損傷到心陽。）

大量出汗，全身水分不夠——身體從血里奪水分，然后血干干的——血虛易抽筋，手腳有繃緊感，難以屈伸。

此條的重點(diǎn)在于： 惡風(fēng)、汗不止 。

“主治風(fēng)寒咳逆邪氣”：受風(fēng)寒邪氣可以用附子。

“寒濕痿痹，拘攣膝痛”：由于寒濕造成腳抽筋。

“破癥堅積聚，血瘕金瘡”：附子可以破陰實；刀傷要防破傷風(fēng)，附子可以把風(fēng)邪逼出去（膿瘡是用黃芪）。

附子跟烏頭、天雄是一家的。烏頭是母株，旁邊牽絲一坨圓圓的東西是附子，很像胎元之氣，很補(bǔ)先天。

附子可以決定將來是當(dāng)烏頭還是天雄，所以還沒有決定這個情況就是未分化的特質(zhì)。

當(dāng)附子長大后不變成烏頭，而是一條往下長，不再分出能量去長下一代，把能量都鎖住，這個就是天雄，可以固精。3年為附子，4年為烏頭，5年為天雄。

??? 生附子——破陰實

??? 熟附子——補(bǔ)陽氣

用姜汁炮制，補(bǔ)陽氣效果不會受損，毒性也最低。

用甘草炮制，毒性降低了，但是補(bǔ)陽氣效果也降低了。（黃顏色的附子片就是甘草炮制的）

吃附子一開始會發(fā)燥，吃到嘴里更有口水了，就表示命門火已經(jīng)可以把水運(yùn)化到頭頂下來，這是比較健康的征兆。

附子通行十二經(jīng)，桂枝湯里加附子，附子的陽氣會隨著桂枝湯的路徑走一遍，從營分通到衛(wèi)分，表陽夠了就不流汗了。如果脈浮不緊，非常怕冷，有汗，就是桂枝加附子湯。

“下之后”：經(jīng)常打點(diǎn)滴、吃消炎藥、退燒藥，身體里的元?dú)饩吞摿?，感冒會隨著元?dú)庀蛳聣嫛Ｓ谑切l(wèi)分的邪氣會往里拉，太陽病本來是在體表的戰(zhàn)場會向里。

“脈促”：跳的比平時快，但會偶爾停一下。（數(shù)脈是單純跳的快，注意區(qū)分）

“胸滿”：元?dú)鈨?nèi)泄，氣壓胸口，胸口感到悶。

芍藥是將藥性勾勒在只能用在某個輪廓里，所以去掉芍藥，解除封印，把邪氣撐出去，重新做回桂枝湯要做的事情。

如果一個人脈促、胸悶又怕冷，可以加附子補(bǔ)陽氣。

郝萬山說過，一般冠心病半夜因為天氣寒冷發(fā)作心絞痛，有胸悶或憋氣的感覺，可以用桂枝去芍藥湯，輸出心陽、打通營衛(wèi)。

黃芪湯加生姜（小陰旦湯）：黃芪+芍藥+甘草+生姜+大棗

芍藥把腸子松開，黃芪消炎，生姜排水——治熱性腸炎下痢

（與桂枝湯小陽旦湯程式不同）

桂枝 去芍 加苓術(shù)湯——苓 桂 術(shù)甘湯：（脾胃區(qū)塊）

??? 茯苓——清通心臟區(qū)塊水氣，讓腸胃的水滲掉，增加小腸的吸水機(jī)能——間接補(bǔ)心藥

??? 白術(shù)——讓脾胃機(jī)能旺盛，把水從脾胃吸走

??? 桂枝——通心陽，化痰飲，氣就通了

（看似太陰病，實則并在太陽）

桂枝 去桂 加苓術(shù)湯——苓 芍 術(shù)甘湯：（泌尿結(jié)構(gòu)）

??? 芍藥——抽水泵功能，把水放到膀胱，利尿

（看似太陽病，實則病在太陰）

【結(jié)論】

1.芍桂的張合，可以決定這個是作用于太陰還是太陽，是作用在脾胃還是營衛(wèi)。

2.注意傷寒論的陷阱題。

一個人脾胃虛，沒有辦法把喝的水吸到脾里（脾陽虛，心陽虛不能運(yùn)化水）。而命門火要借這個水汽引導(dǎo)運(yùn)化，現(xiàn)在這個水下不來，命門火干燒，沒有水汽上去，頭就會僵硬，人會燥熱，汗肯定也沒有。

“心下”指的胃部，胃有一團(tuán)水在，就會脹滿悶痛。水不通，小便肯定也不利。

∴此條為假的桂枝湯證，注意鑒別。

加了白術(shù)或茯苓，會讓小腸吸水力增強(qiáng)。芍藥會讓脾區(qū)塊（胃+小腸）松開，把水引下來。

（甘遂半夏湯證也是用到了這個程式）

太陰病脈沉，但一個人脈浮、把起來不通暢，表示里面主要的不是太陰病，而是有內(nèi)泄到脾胃的太陽病。需要桂枝去芍藥加苓術(shù)湯，還給太陽病解決。這是一個假扮太陰的太陽病。

辛溫解表之和劑，惡風(fēng)發(fā)熱，汗出鼻鳴，干嘔，脈浮緩。適合受涼引起的出汗的感冒，出汗的不能喝，吹風(fēng)扇受涼引起的，無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯

溫經(jīng)湯與生化湯同為溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血散瘀之劑。溫經(jīng)湯溫養(yǎng)散瘀之力較強(qiáng)，溫清消補(bǔ)并用，主治沖任虛寒、瘀血阻滯之證。生化湯長于化瘀生新，但溫養(yǎng)之力不及溫經(jīng)湯，主治婦人產(chǎn)后血虛寒凝、瘀血內(nèi)阻之證。