柴胡黃芩姜半夏

應(yīng)該用姜半夏

黃芩的傳說(shuō) “秦地?zé)o閑草，樣樣都是寶”這話一點(diǎn)兒也不假。很早以前，在渭北的喬山上，就長(zhǎng)著數(shù)不清的草藥。每到春天喬山山脈到處是茂密的樹(shù)木，葳蕤的芳草，和盛開(kāi)的鮮花。蒼翠碧綠，紅黃藍(lán)紫，美不勝收。一到秋天，正是采藥的時(shí)候，滿山的果實(shí)，使進(jìn)山采藥的人笑逐顏開(kāi)，人人背個(gè)空筐進(jìn)山，下山個(gè)個(gè)筐子都裝得滿滿。 喬山草藥雖多，但只有兩種特別珍貴，那就是“孩兒參”和“黃芩”。孩兒參長(zhǎng)得又白又嫩，像胖娃娃的胳膊腿。黃芩長(zhǎng)得黃亮黃亮，就是有點(diǎn)削瘦。相傳，孩兒參和黃芩長(zhǎng)在一起，它們一塊兒汲取陽(yáng)光雨露，一塊兒玩耍，一塊兒長(zhǎng)大。黃芩稱孩兒參為姐姐，孩兒參稱黃芩為妹妹。它們倆小無(wú)猜，情同親姐妹。幾年過(guò)去了，它們都長(zhǎng)成了大姑娘。尤其是孩兒參，不但長(zhǎng)得漂亮，而且心地善良，性格溫柔，年老體弱的病人都特別喜歡它，許多疑難雜癥，一經(jīng)它醫(yī)治，很快就好了。 黃芩妹妹看到那么多老爺爺都喜歡孩兒參姐姐，冷落了自己，心里就有點(diǎn)不舒服。就漸漸疏遠(yuǎn)了孩兒參姐姐，即使偶然見(jiàn)了面，也總是沉著臉，冷冰冰的。而孩兒參姐姐卻從不計(jì)較，對(duì)黃芩妹妹仍然像過(guò)去一樣熱情。盡管這樣，黃芩妹妹還是越來(lái)越討厭孩兒參姐姐，把忌恨變成冷言冷語(yǔ)，總不經(jīng)意數(shù)落孩兒參姐姐，弄得參姐姐很難堪，心里沉沉的。它想向黃芩妹妹解釋，但黃芩妹妹忌恨太深，又一時(shí)解釋不清楚。兩人的關(guān)系越來(lái)越僵，孩兒參姐姐心里十分難過(guò)。它想:黃芩妹妹既然那么恨我，我為什么一定要留在這兒呢?別的地方不也一樣有許多病人需要治療嗎?又何必一定要擠在一塊兒，惹黃芩妹妹不高興。于是，孩兒參姐姐決定到人煙稀少的寧夏去。 孩兒參姐姐悄悄把自己的想法告訴黃芩妹妹，要它一定為自己保密，千萬(wàn)不能說(shuō)出去，不然姐妹就再也見(jiàn)不著面了。黃芩妹妹一聽(tīng)孩兒參姐姐要走，心里十分高興。連連點(diǎn)頭答應(yīng)為孩兒參姐姐保密。孩兒參姐姐見(jiàn)黃芩妹妹滿口答應(yīng)，才放心地走了。 孩兒參姐姐遠(yuǎn)赴寧夏，讓黃芩妹妹看病的人多了，黃芩妹妹好高興喲!它想自己以前那么苦，受人冷落，還不都是因?yàn)楹簠⒔憬銐褐?，如果孩兒參姐姐再回?lái)，它不照樣又要遭人冷落了嗎?于是黃芩妹妹就把孩兒參姐姐到寧夏的事偷偷傳了出去。這消息一傳十，十傳百，寧夏的人也很快的知道了。寧夏人可高興啦!他們怕孩兒參姐姐再回去，日夜看守著它。從此，喬山再也見(jiàn)不到孩兒參了。人們?nèi)粜枰簠?，只好千里迢迢的去寧夏了?自從孩兒參姐姐走后，開(kāi)始黃芩妹妹還很高興，可是日子久了，黃芩妹妹也漸漸感到無(wú)聊和寂寞。想起和孩兒參姐姐一塊相處的快樂(lè)日子，心里十分后悔，一個(gè)人想起來(lái)常常暗自流淚，看病的人知道是它趕走了孩兒參，都罵它黑了心。黃芩妹妹心里雖很苦，也很難啟齒。眾人口毒，久而久之，黃芩的心真的變成黑的了，但也更苦了。

****** 本品為唇形科植物黃芩Scutellaria baricalensis Georgi及同屬近緣植物之干燥根。性寒;味苦;歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安等證。脾胃虛寒，食少便溏者禁服。 ******黃芩茶的傳說(shuō)--“八顆仙草” 在北京城的最西邊，有一座名山，他就是北京最高峰--靈山。在靈山的腳下，坐落著一個(gè)有著千年文化的古山村，京西靈水舉人村。京西廣大鄉(xiāng)村中多年廣泛流傳著靈水舉人村“八顆仙草”的故事。

據(jù)明代《宛暑雜記》記載:京西靈水舉人村“始于漢時(shí)”至今已有1300余年歷史，比北京城建都還要早好幾百年。這個(gè)村子背靠靈山，東鄰清水河，南北群峰環(huán)抱，村后飛泉瀑布、水繞村流，真可謂是山清水秀、人杰地靈。漢明帝時(shí)佛教傳入我國(guó)，齋堂地區(qū)佛教盛行，香火極盛。北魏時(shí)期馮太后御駕齋堂，一眼看中了靈水這塊風(fēng)水寶地，便在村北修建了一座靈泉禪寺。江河流轉(zhuǎn)、日月滄桑轉(zhuǎn)眼間到了明朝嘉慶12年，這年村中一劉姓家婦人產(chǎn)下一男孩，男孩落地后不吃不喝日夜啼哭，啼哭聲有三天三夜，驚動(dòng)了靈泉禪寺的主持通智大師，大師尋著哭聲到家中一看，只見(jiàn)男孩天庭飽滿、大耳垂肩、眉清目秀，便隨手從袈裟中取出“八棵草”交給婦人說(shuō):“用此草熬湯連飲數(shù)遍。”說(shuō)完拂袖而去，男孩飲湯后哭聲即止，后來(lái)此事被村中百姓知道，便一傳十，十傳百，流傳開(kāi)來(lái)，被當(dāng)?shù)匕傩辗Q之為“八顆仙草”。百姓紛紛上靈山采集，回家后熬湯飲用，即能安神去火，又能防病，明代神醫(yī)李時(shí)珍將此草收入《本草綱目》中定名為黃芩，既可入藥，又可飲用。

轉(zhuǎn)眼間二十年過(guò)去，男孩長(zhǎng)大，聰明好學(xué)、身體強(qiáng)壯、善以待人，在鄉(xiāng)中很有威望，后應(yīng)科考試中舉人，在山西為官，官職四品，他就是靈水舉人村的第一位舉人劉增昆，其家至清代共出了五位舉人。

　　傳說(shuō)很早以前，九焰山天極埡一帶流行了一次大瘟疫，很多人家斷了煙火。有個(gè)名叫黃芩的小伙子，父母剛剛病故，自己也染病倒下。他孤身一人，無(wú)人照護(hù)，一直迷迷糊糊地發(fā)著高燒。

　　一天，黃芩在昏迷中感覺(jué)進(jìn)來(lái)一個(gè)姑娘，先扶他喂了藥，又安置他睡下，然后走了。黃芩醒來(lái)，果然見(jiàn)床前放著藥碗，很是奇怪。正在納悶時(shí)，柴門(mén)“吱呀”一聲被推開(kāi)了，一個(gè)姑娘向床前走來(lái)。黃芩認(rèn)出這正是他昏迷中見(jiàn)到的送藥姑娘！姑娘放下包袱，坐在床沿上，笑瞇瞇地問(wèn)道：“好點(diǎn)了嗎？”黃芩點(diǎn)了點(diǎn)頭，感激地說(shuō)：“難為大姐了?！惫媚镎f(shuō)：“別說(shuō)客氣話?！薄按蠼阕≡谀睦锇?？”黃芩又問(wèn)?！拔倚拯S，名叫黃連，今年十七歲，住在神農(nóng)峰。母親早亡，我隨父親一起挖藥、種藥、看病。兩年前，父親又不幸去世，我便一人四處行醫(yī)。見(jiàn)你昏迷不醒，無(wú)人照料，知道你病情甚重，就給你煨好藥，喂你服了下去，你現(xiàn)在好些了?！惫媚镎f(shuō)罷，收拾包袱轉(zhuǎn)身出門(mén)，回頭來(lái)又囑咐黃芩：“你好好養(yǎng)病，我到村里轉(zhuǎn)一趟再來(lái)?！?br/>
　　黃連天天給人治病，瘟疫消除了，黃芩的病也好了。天極埡的窮人都喜歡黃連，留她在村子里住了下來(lái)。黃連見(jiàn)黃芩孤身一人怪可憐的，一有空就來(lái)幫他洗衣做飯。黃芩見(jiàn)黃連聰明、機(jī)靈、心腸好，也是三天兩頭地看望她。他們經(jīng)常一起上山打柴、挖藥，一起在家洗衣、治藥，村里人都說(shuō)他們是天生的一對(duì)。

　　當(dāng)?shù)赜袀€(gè)財(cái)主，見(jiàn)黃連長(zhǎng)得美貌，早就想打她的主意。那天，財(cái)主說(shuō)有病，派人去請(qǐng)黃連。黃連不知是計(jì)，跟著管家來(lái)到財(cái)主家去管家說(shuō)財(cái)主病重不能起床，要黃連到室內(nèi)號(hào)脈。黃連進(jìn)到室內(nèi)，一看沒(méi)有病人，知道事情不好，轉(zhuǎn)身就走。誰(shuí)知，財(cái)主已攔住房門(mén)，餓狼似地?fù)湎螯S連。黃連雙手死死掐住財(cái)主脖子，和他拼命。這時(shí)，躲在門(mén)外的管家聽(tīng)到聲音跑進(jìn)來(lái)， 救下了財(cái)主，打死了黃連。財(cái)主覺(jué)得還不解恨，惡狠狠地說(shuō)：“你想掐死我，我讓你死后連手都沒(méi)有！”于是，用斧子剁下了黃連的雙手，把尸體丟進(jìn)了天坑。

　　黃連被財(cái)主叫去看病，黃芩等了一天不見(jiàn)回來(lái)，知道兇多吉少，便放下手中活路去找。剛到財(cái)主家門(mén)外，就碰上女傭人端著一雙人手出來(lái)。女傭人把黃連被害的經(jīng)過(guò)給他說(shuō)了。他心如刀絞，失聲痛哭。黃芩把黃連的雙手捧回去埋在山邊。他白天守著痛哭，晚上睡在墳邊陪伴。他一天到晚眼淚不干，淚水滴在墳上。不久，墳上長(zhǎng)出一棵小草來(lái)。這棵草，稈子綠里帶紅，葉片花碎。黃芩像對(duì)黃連姑娘一樣愛(ài)護(hù)它，每次上墳，都要給它澆水、壅根、松土。黃芩的眼淚流得越多，這棵草就長(zhǎng)的越旺盛，不久便開(kāi)花，結(jié)了籽。

　　過(guò)了兩年，天極埡又發(fā)了瘟疫，人們都想起了黃連，黃芩心里更是難過(guò)。一天，黃芩去給黃連上墳，哭著哭著就昏睡了過(guò)去。夢(mèng)中他看到黃連站在自己面前，親熱地喊著他的名字，要他幫著扯藥，并伸手拔起面前這棵草說(shuō)：“這藥清火、敗毒、止瀉，快拿回村里給百姓治病吧！”當(dāng)黃芩高喊著要去拉黃連時(shí)，卻醒了過(guò)來(lái)，原來(lái)是一場(chǎng)夢(mèng)！黃芩把夢(mèng)中情景說(shuō)給村里人聽(tīng)，大家都說(shuō)：“這一定是黃連托夢(mèng)點(diǎn)化我們的！”他們來(lái)到墳上，見(jiàn)那草長(zhǎng)得茂盛極了，扒開(kāi)它下面的土，見(jiàn)草根長(zhǎng)得很奇怪，像人的手掌一樣，便你一言我一語(yǔ)地說(shuō)開(kāi)了：“這草根真像黃連的手??！”“這草根一定是黃連的手變成的！”有人試著用這草根煎水喝，病果然好了。就這樣，天極埡用這草根治病，瘟疫很快消滅了。那財(cái)主在瘟疫流行中也病倒了。他派人搶去了這種草，釅釅地熬了一鍋全家喝，結(jié)果人人中毒，上吐下瀉，死得挖根斷苗。窮人們都說(shuō)：“這是害了黃連姑娘的報(bào)應(yīng)！”

　　從這時(shí)起，人們愛(ài)黃連姑娘墳上這種草了。他們把草上的籽兒收下來(lái)，用心用意地種在土里。長(zhǎng)出苗兒后，又用心用意地移栽到背風(fēng)向陽(yáng)的地方，不讓太陽(yáng)暴曬，不讓寒風(fēng)吹打。人病了就拿這草根熬水喝。

　　許多年以后，黃芩死了，人們把他埋在黃連一起。在黃芩墳上也長(zhǎng)出一棵草，也能治病，起著清火敗毒作用。人們?yōu)榱思o(jì)念這對(duì)年青人，就把黃連墳上那種草叫黃連，把黃芩墳上的那種草叫黃芩。久而久之，黃連、黃芩就成了兩味藥材的名稱了。

和法，對(duì)于和法，我們通常用“和解”這個(gè)詞，對(duì)于“和解”的理解，有的人說(shuō)是調(diào)和，實(shí)際上我的理解它不是調(diào)和，因?yàn)楹徒獾姆椒ㄖ饕委煒袡C(jī)不利的證候。人體的樞機(jī)有兩個(gè)，一個(gè)是少陽(yáng)半表半里這個(gè)樞機(jī)，一個(gè)是中焦半上半下這個(gè)樞機(jī)。少陽(yáng)半表半里的樞機(jī)是調(diào)氣的升降出入的，而中焦半上半下這個(gè)樞機(jī)，主要是調(diào)氣的升和降。人活著全憑一口氣，人體的氣一定是流暢的，一定是暢通無(wú)阻，一定是條達(dá)的。許多疾病都是氣不和所造成的。我們遇到氣不和的這種證候，抓哪個(gè)環(huán)節(jié)，抓哪個(gè)關(guān)鍵來(lái)調(diào)節(jié)，就可以抓少陽(yáng)半表半里這個(gè)樞機(jī)，也可以抓中焦半上半下的樞機(jī)。因此，對(duì)于“和解”的理解，我們把他解釋為“和樞機(jī)，解郁結(jié)”。因?yàn)闃袡C(jī)如果不利，氣機(jī)必然郁結(jié)，氣機(jī)郁結(jié)以后，就造成了各種疾病的發(fā)生，所以“和解”應(yīng)當(dāng)理解為“和樞機(jī)，解郁結(jié)”。把這兩個(gè)詞的第一個(gè)字合起來(lái)就是“和解”。和法代表方是柴胡劑、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯，這是和解少陽(yáng)半表半里之樞機(jī)的。還有一組代表方，就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯，這是和解中焦半上半下之樞機(jī)的。

小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯，它是和解半表半里之樞機(jī)的，它的藥的煮服方法也要求煮后去滓再煎，再把藥汁加熱濃縮。這樣做的目的，因?yàn)檫@些方劑都屬于和解劑，它們?cè)谟盟幍奶卣魃?，都是寒熱并用，攻補(bǔ)兼施的。煮后去掉藥渣子把藥汁再加熱濃縮，它就有利于藥物的寒熱協(xié)調(diào)，攻補(bǔ)并行，更好的起到和解的作用。而且現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了這樣做，可以提高整個(gè)方子的療效。

老師怎么看啊，他經(jīng)驗(yàn)多了，實(shí)際上不怎么辨病，也不怎么辨證，就對(duì)著癥狀來(lái)治療，這是經(jīng)驗(yàn)的積累。他有三個(gè)學(xué)生給他抄方，這兒一個(gè)學(xué)生擺著一個(gè)凳子，一個(gè)病人來(lái)了，說(shuō)大夫我乙肝，大三陽(yáng)。老師說(shuō)，你口渴嗎？渴。大便怎么樣？經(jīng)常稀，吃得不合適就經(jīng)常稀，那么肝區(qū)痛嗎？有時(shí)候痛，有時(shí)候不痛。老師說(shuō)柴胡桂枝干姜湯，這個(gè)學(xué)生就給他開(kāi)柴胡桂枝干姜湯。為什么？因?yàn)椴窈鹬Ω山獪?，它的適應(yīng)證是肝膽有熱，脾陽(yáng)虛衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，這不是脾陽(yáng)不足嗎，然后再抓個(gè)肝膽有濕熱未盡，好，柴胡桂枝干姜湯。那么這個(gè)學(xué)生就在那兒開(kāi)方了。你看，幾句對(duì)話用得了一分鐘嗎？

這個(gè)病人就說(shuō)了，大夫，我慢性結(jié)腸炎，大概有二十年的 歷史 了，伸出舌頭來(lái)看看，舌上很干。你口干嗎，口干；經(jīng)常拉肚子嗎？經(jīng)常拉肚子；一摸脈，脈沉弦，那你心情好嗎？大夫，我心情不好，經(jīng)常高興不起來(lái) ，這不有肝郁嗎，好，柴胡桂枝干姜湯，第二個(gè)學(xué)生也給開(kāi)柴胡桂枝干姜湯，因?yàn)樗腥齻€(gè)主證呀。

好，這個(gè)病人一看，中間這個(gè)病人看完了，馬上說(shuō)，大夫，我糖尿病，口渴嗎？渴。大便怎么樣？稍吃點(diǎn)涼的就拉肚子，唉，陴陽(yáng)虛，這個(gè)癥狀又有了，心情怎么樣？不高興，說(shuō)糖尿病是終身疾病，我這一輩子就要陪著這個(gè)藥進(jìn)棺材了，我怎么能高興起來(lái)。好，柴胡桂枝干姜湯。為什么？三個(gè)主證全有了，口渴、便溏、肝氣不舒，所以老師有時(shí)候就是這樣對(duì)著癥狀，或者有時(shí)候就對(duì)著病機(jī)這么用方，療效好，看病也快。

所以“抓主證，對(duì)證用方”，也是我們一種治療思路。

還可以兼太陰脾虛，像柴胡桂枝干姜湯，它就是少陽(yáng)不和，兼有太陰脾虛，又兼有津液不足。

我們現(xiàn)在學(xué)了少陽(yáng)病，談到了大柴胡湯的適應(yīng)證之一是少陽(yáng)不和兼有陽(yáng)明里實(shí)。那必然應(yīng)當(dāng)有一個(gè)方子，涉及到了少陽(yáng)不和兼有太陰脾虛。這是哪一外方子呢？就是下面我們要提到的，柴胡桂枝干姜湯。

看原文 147條，“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之”，一個(gè)外感病五六天的時(shí)候，又用了發(fā)汗的方法，又用了瀉下的方法，這就有了一個(gè)傷脾陽(yáng)的過(guò)程，他很可能就出現(xiàn)了便溏，所以底下脾陽(yáng)虛便溏的癥狀，他不再說(shuō)了，又汗又下它不傷脾陽(yáng)嗎，下面的癥狀，“胸脅滿微結(jié)”這是少陽(yáng)經(jīng)氣不利，少陽(yáng)經(jīng)有邪，少陽(yáng)經(jīng)氣不利，“小便不利”這是三焦氣機(jī)失調(diào)，也是少陽(yáng)氣郁的表現(xiàn)吧，三焦氣機(jī)失調(diào)?！翱识粐I”口渴是津液耗傷的結(jié)果，有津傷；“不嘔”說(shuō)明這個(gè)少陽(yáng)的熱邪沒(méi)有犯胃，“但頭汗出”這是三焦熱郁。由于熱郁三焦，熱不得外越，所以身上沒(méi)有汗。陽(yáng)熱上蒸而見(jiàn)到頭部出汗，這是我們又遇到一個(gè)但頭汗出的證候。

我們就此回憶一下，我們已經(jīng)所學(xué)過(guò)得，但頭汗出，身無(wú)汗的癥狀，在哪些證候中可以出現(xiàn)呢？無(wú)形熱邪蘊(yùn)郁心胸留擾胸膈的梔子豉湯的適應(yīng)證。在陽(yáng)明病篇的開(kāi)頭，濕熱發(fā)黃證，熱邪內(nèi)郁，不能外越。水熱互結(jié)的大結(jié)胸證，太陽(yáng)病篇最后談到的火邪傷陰內(nèi)熱證，里有熱要逼迫津

液外越，結(jié)果呢，津液不足，汗出無(wú)源。身上沒(méi)有汗，火邪傷陰內(nèi)熱證。我們現(xiàn)在提到的是少陽(yáng)三焦熱郁證。

因此我們?cè)谂R床上，要遇到一個(gè)病人，他主訴“大夫，我就是頭上冒汗，身上沒(méi)有汗”的時(shí)候，那你學(xué)過(guò)《傷寒論》了，你就用《傷寒論》中所學(xué)過(guò)的這些證候，對(duì)頭對(duì)照他看他屬于哪一類(lèi)型，然后選擇《傷寒論》中的方子來(lái)治療。

“往來(lái)寒熱”是邪在少陽(yáng)經(jīng)，正邪相爭(zhēng)，互有進(jìn)退，所以見(jiàn)到寒來(lái)熱往，熱來(lái)寒往。“心煩”是膽熱循經(jīng)上擾心神，同樣體現(xiàn)了少陽(yáng)受邪，經(jīng)腑同病的臨床表現(xiàn)?！盀槲唇庖病边@是病沒(méi)有好。這樣的話，我們歸納一下它的基本病機(jī)是少陽(yáng)不和，三焦失暢。實(shí)際上“三焦失暢”這句話嚴(yán)格的說(shuō)是多余的，為什么？少陽(yáng)不和就包括了三焦失暢，只不過(guò)我在這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，少陽(yáng)不和，三焦失暢，津液不足，中陽(yáng)受傷。中陽(yáng)受傷在這個(gè)原文中，沒(méi)有具體的癥狀表現(xiàn)。我們是根據(jù)又汗、又下來(lái)推測(cè)出來(lái)的，也根據(jù)在柴胡桂枝干姜中，它用了甘草干姜湯溫補(bǔ)脾陽(yáng)，以藥測(cè)證，推測(cè)出來(lái)的。如果要補(bǔ)充臨床癥狀的話，它應(yīng)當(dāng)有便溏。所以我們用柴胡桂枝干姜湯這張方子，這里頭有柴胡和黃芩，它是清解少陽(yáng)的。

看講義的 148頁(yè)，柴胡桂枝干姜湯，柴胡、黃芩是小柴胡湯的兩個(gè)最主要得藥物，清解少陽(yáng)、解經(jīng)邪、清腑熱、暢氣機(jī)、清郁火，針對(duì)了少陽(yáng)病的兩大主要特征。第二組是干姜二兩，甘草二兩，這不就是甘草干姜湯嗎，它是溫補(bǔ)脾陽(yáng)的，和解少陽(yáng)，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。它用了桂枝來(lái)暢達(dá)三焦。桂枝有通陽(yáng)化氣的作用。我們?cè)邳S連湯中，黃連湯的適應(yīng)證是什么？大家可能性忘記了吧，上有熱而下有寒，“胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！彼昧饲迳蠝叵碌乃?，中間加了個(gè)桂枝，來(lái)協(xié)調(diào)上下陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)上下寒熱。實(shí)際上就是暢達(dá)三焦。而在柴胡桂枝干姜湯中的這個(gè)桂枝，就是通陽(yáng)化氣，調(diào)暢、暢達(dá)三焦的。用了天花粉來(lái)生津止渴；用了牡蠣，牡蠣是軟堅(jiān)散結(jié)的。軟什么堅(jiān)，散什么結(jié)？在這個(gè)證候中是散氣機(jī)之凝結(jié)，治療脅痛的。脅痛這一條這個(gè)癥狀沒(méi)有提出來(lái)，實(shí)際上他有脅痛。氣滯于少陽(yáng)經(jīng)脈。少陽(yáng)經(jīng)脈布兩脅，還有兩脅的脹滿，疼痛，所以用牡蠣來(lái)散氣機(jī)之凝結(jié)。就這樣一個(gè)方劑，寒溫并用，溫補(bǔ)同施，補(bǔ)是補(bǔ)津液，治療少陽(yáng)不和，太陰脾虛，津液不足，

我們現(xiàn)代怎么用這個(gè)柴胡桂枝干姜湯。我們臨床用的時(shí)候就抓住三個(gè)癥狀，或者說(shuō)抓三個(gè)方面的問(wèn)題：第一個(gè)抓肝膽有濕熱，肝膽有氣郁。象脅痛，要抓癥狀的話就抓脅痛，胸脅脹滿。第二個(gè)抓脾陽(yáng)不足、脾氣虛。那就是有便溏，大便溏薄。第三個(gè)就抓津液不足的口渴，有口干，口渴。抓這三個(gè)就可以用這張方子。

你看，我們遇到肝病的病人，特別是慢性肝炎的病人，病程長(zhǎng)久，一般的情況下我們都常常用苦寒的藥，來(lái)清解肝經(jīng)的毒熱。用著用著，肝經(jīng)濕熱未退，脾陽(yáng)脾氣已傷，病人大便溏薄，一天三次，四次，肝功能還不正常，所以這個(gè)時(shí)候又有口干口渴，那你就用柴胡桂枝干姜湯這張方子，有很好的療效。

關(guān)于柴胡劑治療肝病，小柴胡湯的加減和柴胡桂枝干姜湯的加減，在臨床上常常用得到。

我們北京中醫(yī)大學(xué)國(guó)醫(yī)堂有個(gè)肝膽病會(huì)診中心。我們劉渡舟老師在世的時(shí)候，用柴胡劑治療肝膽病，特別是乙肝，就有豐富的經(jīng)驗(yàn)。劉老去世以后，我們肝膽病會(huì)診中心，每天病人還是很多。我們所用的治療方法，仍然是沿用劉渡舟老師在臨床上多年摸索出來(lái)的，小柴胡湯加減化裁而是來(lái)的，治療肝病的方子和柴胡桂枝干姜湯治療肝病的思路。

如果兼有脾虛便溏，當(dāng)然這個(gè)脾虛便溏是輕度的，肝膽濕熱未退，兼有輕度的脾虛便溏，那就在前面的基礎(chǔ)方上，加茯苓 15克，白術(shù) 10克。如果兼有脾寒泄瀉，一天拉二次，三次，四次，這叫脾寒泄瀉了。拉肚子輕一些的，基礎(chǔ)方和柴胡桂枝干姜湯交替服用。如果拉得比較重的，那就過(guò)渡到我們剛剛講過(guò)的這個(gè)柴胡桂枝干姜湯，就直接用柴胡桂枝干姜湯來(lái)治療。

我們又回到柴胡桂枝干姜湯上了，他治療慢性肝炎，肝膽濕熱未退，脾慢脾氣已傷，經(jīng)常有輕度的慢性腹瀉，這個(gè)問(wèn)題方子不寒不熱。肝病的病程又比較長(zhǎng)，用它比較穩(wěn)妥，而且也有比較好的療效。

我記得三十年前在東直門(mén)醫(yī)院做住院醫(yī)生的時(shí)候，老醫(yī)生遇到肝炎的病人，開(kāi)肝炎二號(hào)，我很奇怪、很好奇。肝炎二號(hào)是什么東西，我就到藥房看，我以為是做成的一個(gè)制劑，做成了一個(gè)什么時(shí)候藥呢，一看肝炎二號(hào)呢，藥房師傅居然就拿協(xié)定處方來(lái)抓湯藥，抓草藥。我再一查它的處方組成，原來(lái)就是柴胡桂枝干姜湯，就治療慢性肝炎，甲肝也罷，乙肝也罷，兼有脾虛的，肝膽濕熱未退，津液已經(jīng)有不足，又兼有脾虛的。

可見(jiàn)柴胡桂枝干姜湯，在治療肝熱脾虛的，這種類(lèi)型的肝炎過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)是有比較好的療效的。

關(guān)于柴胡劑治療肝病，我們就說(shuō)這么些多。

那么些柴胡桂枝干姜湯，除了治療肝病以外，還可以治療什么證候呢？治療糖尿病。它不是有一個(gè)主證是口干、口渴、津液不足嗎，而糖尿病有一部分病人，他得臨床表現(xiàn)就是：口干，口渴，多飲，津液不足，所以當(dāng)糖尿病的病人主證見(jiàn)到口渴，見(jiàn)到便溏，見(jiàn)到情緒低落，精神抑郁的時(shí)候，我們可以用柴胡桂枝干姜湯，但是要加味，加什么？增強(qiáng)養(yǎng)陰生津藥的份量，加生地，玉竹，麥冬，甚至可以養(yǎng)腎陰，加山萸肉，養(yǎng)肺陰加沙參，五味子等等，也可以加人參，氣陰雙補(bǔ)，這是用柴胡桂枝干姜湯治療糖尿病。

用柴胡桂枝干姜湯，還可以治療慢性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎以腹瀉為主要特征，伴有口干，津液不足的這種臨床表現(xiàn)，又可以伴有胸脘痞悶，腹痛。腹痛是脾虛，脾絡(luò)不和，胸脘脾悶是少陽(yáng)氣郁，用柴胡桂枝干姜湯加白術(shù)加山藥。如果這種慢性結(jié)腸炎有過(guò)敏現(xiàn)象，甚至把它診斷為過(guò)敏性結(jié)腸炎，或者叫做結(jié)腸炎過(guò)激綜合證，有這個(gè)詞嗎？結(jié)腸過(guò)激綜合證，我們用用柴胡桂枝干姜湯合痛瀉要方，就是陳皮、白芍，防風(fēng)白術(shù)，這不是大家所熟悉的痛瀉要方嗎，再加烏梅，或者加藁本，藁本這個(gè)藥不是個(gè)解表藥治頭痛的嗎，其實(shí)藁本可以頭目的風(fēng)邪，也可以治腸道的風(fēng)邪，所以痛瀉要方里頭用防風(fēng)，防風(fēng)不是個(gè)解表藥嗎，它可以治外在的風(fēng)邪，也可以治腸道的說(shuō)拉就拉，說(shuō)痛就痛的腸道的風(fēng)邪，所以防風(fēng)和藁本都可以用于結(jié)腸過(guò)激綜合證，過(guò)敏性結(jié)腸炎等等，但是藥量不要大，藥量一大就走表，頂多用 6克。

柴胡桂枝干姜湯，還可以治療乳腺增生、肋軟骨炎，我們不是說(shuō)臨床用它的時(shí)候抓三大主證嗎，脅痛、口干、便溏。我們前面講的是肝炎有脅痛，糖尿病有口干，結(jié)腸炎有便溏?，F(xiàn)在所說(shuō)的乳腺增生，肋軟骨炎，都有胸脅的疼痛，這不是內(nèi)臟的病，而是胸壁之外的病，同樣可以用柴胡桂枝干姜湯。乳腺增生，肋軟骨炎胸脅的疼痛，伴有口干，便溏的，你可以用柴胡桂枝干姜湯。但是要加軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，比方說(shuō)夏枯草、昆布、海藻，還要加重牡蠣的用量。

除此之外，柴胡桂枝干姜湯它本來(lái)是治療少慢不和兼的太陰脾虛又有津液不足的，少陽(yáng)病本來(lái)就有熱，發(fā)熱，所以柴胡桂枝干姜湯也可以治療熱病。比方說(shuō)治療瘧疾，寒多熱少的。因?yàn)樗懈什莞山獪诶镱^，治療瘧疾，瘧疾不是寒熱交作，發(fā)有定時(shí)嗎？那個(gè)寒多熱少的這種情況下，你用柴胡桂枝干姜湯的時(shí)候，黃岑的量不重要，甚至可以取掉黃岑。治療瘧疾發(fā)熱惡寒，寒多熱少，加重干姜的量，斟酌去掉黃岑。

也可以治療熱入血室。關(guān)于熱入血室證，我們?cè)谏俾∑淖詈髸?huì)具體的講，它本來(lái)是應(yīng)當(dāng)用小柴胡湯來(lái)治療的。對(duì)于有些熱入血室證的病人，它在寒熱交作的基礎(chǔ)上又胖有太陰脾虛的，我們也可以用柴胡桂枝干姜湯來(lái)治療。

還可以治療胸膜炎，膽囊炎，有發(fā)熱但要伴有便溏，伴有口干。

對(duì)于發(fā)熱性的疾病，感冒是最常見(jiàn)的。柴胡桂枝干姜湯也可以治療感冒，感冒發(fā)熱，什么時(shí)候情況用它呢？感冒發(fā)熱兼心脾慢虛的，為什么在這里加了心？因?yàn)樗泄鹬透什菔茄a(bǔ)心慢的，而甘草和干姜是補(bǔ)脾陽(yáng)的。所以感冒發(fā)熱兼有心脾慢虛的，用柴胡桂枝干姜湯，療效很好。

半夏有毒，半夏之毒要用生姜解。.姜半夏是用生姜汁加工過(guò)的半夏,已經(jīng)解毒過(guò)了.
法半夏又名清半夏，需配附子促進(jìn)藥力。

這兩種都是半夏的炮制品，其炮制方法不一樣，主要功效都是化痰。
姜半夏偏重于止嘔的作用，解毒。多用于化脾胃之痰，而法半夏偏于燥濕化痰，偏于化肺上的痰。

半夏就是生半夏，沒(méi)有經(jīng)過(guò)炮制 ，有毒炮制過(guò)的有清半夏、法半夏、姜半夏，半夏曲， 你說(shuō)的旱半夏，我沒(méi)有聽(tīng)過(guò)，表示遺憾清半夏化痰力強(qiáng)，法半夏燥濕力強(qiáng)點(diǎn)，姜半夏止嘔力強(qiáng)，半夏曲消食化痰

這個(gè)基本上是最標(biāo)準(zhǔn)的答案了，說(shuō)的非常透徹！