睡覺(jué)不咳嗽醒來(lái)咳嗽

常言道，十個(gè)寶寶九個(gè)咳!因?yàn)閷殞毜暮粑肋€很脆弱、發(fā)育也不完善，所以一有什么風(fēng)吹草動(dòng)，寶寶往往就會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病。從醫(yī)學(xué)的角度講，寶寶的咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而發(fā)生的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說(shuō)，咳嗽是寶寶的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳嗽得過(guò)于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那么它就失去了保護(hù)寶寶的意義了。



咳嗽的年齡剛剛出生的寶寶就出現(xiàn)了咳嗽，應(yīng)該小心吸入性肺炎、肺臟先天發(fā)育異常等疾病。年齡較大的兒童咳嗽一般多見(jiàn)于呼吸道感染。學(xué)齡前寶寶咳嗽則應(yīng)兼顧氣道感染和氣道異物等情況。



咳嗽的時(shí)間如果寶寶早晨起來(lái)咳嗽，多半是慢性疾病，諸如上呼吸道的慢性炎癥、慢性支氣管。如果寶寶是在夜間咳嗽，那有可能是百日咳、急性痙攣性喉炎等疾病。



寶寶咳嗽的動(dòng)作分解



寶寶咳嗽可以分解為四個(gè)動(dòng)作:短而深的吸氣;聲門關(guān)閉;隔肌、肋間肌收縮，肺內(nèi)壓增高;聲門開(kāi)放，肺內(nèi)高壓空氣在隔肌的快速收縮下被擠壓噴射而出。正是這四個(gè)連貫的動(dòng)作組合合成了一個(gè)完整的“咳嗽”過(guò)程，同時(shí)才決定了咳嗽有不同性質(zhì)、節(jié)律、聲音和特性。



咳嗽的性質(zhì)干咳或刺激性咳嗽:多見(jiàn)于上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、支氣管異物等疾病。濕性咳嗽或多痰性咳嗽:多見(jiàn)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核等疾病。



咳嗽的節(jié)律單聲咳:多見(jiàn)于喉炎、氣管炎等疾病。陣發(fā)或痙攣性咳嗽:多見(jiàn)于氣管異物、百日咳、支氣管哮喘等疾病。周期性咳嗽:多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病



你自己提煉是那種病發(fā)癥的咳嗽了。

啰音鑒別診斷

1濕啰音與胸膜摩擦音的鑒別



干性胸膜炎時(shí)，表面粗糙，呼吸時(shí)壁層與臟層胸膜相互摩擦而發(fā)出的聲音是胸膜摩擦音聽(tīng)診時(shí)容易和濕啰音相混淆，胸膜摩擦音在呼氣及吸氣時(shí)均能聽(tīng)到，屏住呼吸時(shí)消失深呼吸或加壓時(shí)聲音常更清楚，觸診有胸膜摩擦感，咳嗽不能改變其他性質(zhì)常伴胸痛，而濕啰音多出現(xiàn)于吸氣時(shí)，或在吸氣終末時(shí)更清楚咳嗽有時(shí)可消失，二者以資鑒別。

2濕啰音與心包摩擦音的鑒別

心包炎時(shí)壁層和臟層心包表面粗糙，在心臟舒縮過(guò)程中兩層發(fā)炎的心包相互摩擦而產(chǎn)生聲音，皮音為心包摩擦音有時(shí)與胸膜摩擦音以及濕啰音相似，而心包摩擦音發(fā)生與心臟活動(dòng)一致，與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)屏氣時(shí)也存在，收縮期志舒張期均可聽(tīng)到，有時(shí)只在收縮期聽(tīng)到通常在胸骨左緣第3.4肋音最清晰，這些都為其特點(diǎn)，因此而與濕啰音鑒別

3濕啰音與皮下氣腫的鑒別



胸部有皮下氣腫時(shí)，聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到類似捻頭發(fā)的聲音，酷似濕啰音但此種聲音在呼氣和吸氣時(shí)均可聽(tīng)到，用手按壓時(shí)氣體在此下組織中移位同樣可以形成聲音，宛如捻發(fā)感或握雪感皮下氣腫可由胸壁向頸部，腹部，上肢等部位一蔓延從此與濕啰音鑒別。

干啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)

1.發(fā)生機(jī)制

氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或不完全阻塞，氣流吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所致。其病理基礎(chǔ)有炎癥致粘膜充血水腫、分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣;腔內(nèi)異物、腫瘤阻塞及腫大淋巴或縱隔物壓迫氣道。

2.特點(diǎn)

調(diào)較高、帶樂(lè)性、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，吸氣、呼氣均可聽(tīng)到，但以呼氣明顯，啰音強(qiáng)調(diào)、性質(zhì)、部位易變，瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于大氣道之干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)到，謂之喘鳴。

3.分類

(1)高調(diào)干啰音:又稱哨笛音，調(diào)高，基音頻率＞500Hz，短促"Zhi-Zhi"聲或帶樂(lè)性，用力呼氣時(shí)音質(zhì)呈上升性，發(fā)生于較小支氣管或細(xì)支氣管。

(2)低調(diào)干啰音:又稱鼾音，調(diào)低、基因頻率＜200Hz，呈呻吟聲或鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管。若肺部干啰音，于呼氣期以干為主，且伴明顯呼氣延長(zhǎng)，一般稱之為哮鳴音。

4.分布部位

雙側(cè)彌漫性干啰音，見(jiàn)于支氣管哮喘]、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音，見(jiàn)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤，是局部支氣管狹窄所致。