老中醫(yī)治療兒童抽動癥經(jīng)驗

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陳昭定，全國第三批老中醫(yī)經(jīng)驗繼承學(xué)習(xí)班導(dǎo)師，北京京海中醫(yī)醫(yī)院顧問、首席專家，北京首都兒科研究所中醫(yī)特聘專家，北京金童陽光抽動癥研究所顧問。陳老治療兒童抽動癥經(jīng)驗豐富，現(xiàn)介紹如下。

兒童抽動癥又稱抽動一*語綜合征，是一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙，常見于3～15歲兒童，男多于女，主要表現(xiàn)為不自主眨眼，面部肌肉抽動，縮鼻子，搖頭，聳肩，*語，喉內(nèi)發(fā)聲以及腹部及肢體不自主抽動等等。

一、分型治療

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，陳老認為本病屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”、“痰證”的范疇，祛風(fēng)化痰為其治療大法。陳老臨床常分四型。

1．肝郁化火，肝風(fēng)內(nèi)動：此型患兒除眨眼、搖頭或肢體抽動外，常伴情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，脈弦。治宜清肝瀉火，息風(fēng)止痙。處方：珍珠母 30克，黃芩、梔子、澤瀉、柴胡、鉤藤、菊花、僵蠶、石決明、白蒺藜各8 克，天麻6克，青黛3克。每日1劑，水煎分3次服。

2．肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動：常見自幼體弱多病，形體消瘦，多動不安，常以眨眼頻繁、搖頭為主，伴唇舌紅赤，雙眼干澀，盜汗，手足心煩熱。治宜滋補肝腎，養(yǎng)血熄風(fēng)。處方：生龍骨、生牡蠣、龜板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙參、麥冬各10克，當(dāng)歸3 克。每日1劑，水煎分3次服。

3．肝氣不舒，痰濁阻絡(luò)：此型患兒一般較胖，喜食肥甘厚味，不好動，性情郁悶易怒，同時并見部分運動肌抽動，如手指末端不自主抽動，眨眼，口角抽動等。治宜疏肝理氣，化痰開竅。處方：制半夏、膽南星、瓜蔞、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳實、竹茹各5克，陳皮3克。每日1 劑，水煎分3次服。

4．心脾兩虛，風(fēng)痰閉竅：此型除各種抽動癥狀外，多伴注意力不集中，記憶力差，喉中痰鳴發(fā)聲，或有*語，精神倦怠，面色無華，眠差多夢，飲食欠佳，出汗多，舌淡苔白，脈無力或沉細等。治宜補益心脾，祛風(fēng)化痰。處方：煅龍骨、煅牡蠣、黃芪各30克，黨參、白術(shù)、薏苡仁、山藥、茯苓各10克，扁豆、遠志、酸棗仁各6克，當(dāng)歸3 克。每日1劑，水煎分3次服。

二、典型病例

劉某，男性，8歲。不自主眨眼、聳鼻、面部肌肉抽動2年余，近半年多來出現(xiàn)頻繁點頭，有時咽部發(fā)出吭吭聲音，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作腦電圖、cT等檢查均正常，先后服用泰必利、氟哌啶醇和安坦等西藥治療，效果不明顯?；純盒郧榧痹?，好動易怒，食欲及二便均正常，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。證屬肝郁化火，肝風(fēng)內(nèi)動。治宜清肝瀉火，熄風(fēng)止痙。藥用珍珠母、夜交藤各30克，青礞石15克，菊花、梔子、黃芩、鉤藤、僵蠶、白蒺藜、石決明、遠志、益智仁各10克，天麻、白芷、山豆根各6克，青黛3克。每日1劑，水煎分3次服。服藥2周后，患兒點頭癥狀減輕，其他癥狀時輕時重，予前方加柴胡、石菖蒲、郁金各10克。繼服2周，藥后癥狀均明顯減輕，脾氣也較前好轉(zhuǎn)，效不更方，原方再服3周，諸癥悉平。鞏固療效2個月，未見病情反復(fù)。

三、情志調(diào)理

本病的產(chǎn)生與精神心理障礙有密切關(guān)系，故陳老認為，治療不僅需用藥物調(diào)節(jié)陰陽平衡，心理疏導(dǎo)和心理行為治療也是非常重要的，不可忽視。如給患兒創(chuàng)造一個和諧寬松的環(huán)境，告誡其少看電視和玩游戲機，盡最減少緊張、恐怖等精神刺激，多給予表揚和鼓勵，支持和幫助患兒多參加集體活動和體育鍛煉，減輕焦慮情緒，適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境等等。